Prostatitis kronikoa arazo larria da. Urologia modernoa ere ez da gai patologia honi buruzko galdera asko erantzuteko. Adituek uste dute prostatitis kronikoa osasun-arazo askoren ondorioa den gaixotasuna dela, ehunen kalteak barne, baita gernu-traktuko eta prostatako guruinetako disfuntzioak ez ezik, beste organo batzuenak ere.
Patologia ugaltzeko adinean dauden gizonezkoetan diagnostikatzen da batez ere. Gizon adinekoetan, prostatitis kronikoa maiz prostatako neoplasia onberak izaten ditu.
Gaixotasunaren sailkapena
Prostatitisaren sailkapena AEBetako Osasun Institutu Nazionaleko zientzialariek garatu zuten 1995ean:
%20eta%20prostatitis%20kroniko%20hanturatua%20(eskuinean).webp)
- 1 mota- prostatitis bakterio akutua. Prostatako guruinaren hantura kasuen %5ean diagnostikatzen da.
- 2 mota- bakterioen prostatitis kronikoa.
- 3 mota- bakterio prostatitis kronikoa. Patologia honek beste izen bat du - mina pelbiseko sindrome kronikoa.
- 3A mota- prostatitis kronikoaren hanturazko forma. Prostatitis kronikoen %60an diagnostikatzen da.
- 3B motakoa- prostatitis kronikoaren forma ez hanturazkoa. Kasuen %30ean diagnostikatu da.
- 4 mota- prostatitis asintomatikoa.
Prostatitis kronikoaren sailkapena ere badago, 1990ean egindakoa.
Prostatitis kronikoaren sintomak
3 hilabete baino gehiago irauten duen pelbiseko eremuan ondoeza eta mina sentitzea dira prostatitis kronikoaren sintoma nagusiak.
Horrez gain, gernu-nahasteak eta zutitzearen disfuntzioa ikusten dira:
- mina perineoan gertatzen da, uzkian, gernuan, barneko izterrean, sakroan, bizkarrean behean eta scrotum-era irradiatu daiteke. Alde batetik mina, barrabiletara hedatzen dena, askotan ez da prostatitis kronikoaren sintoma;
- muntaketa ez da gertatzen, baldintza egokiak egon arren, baina erabateko inpotentzia ez da ikusten;
- gaixotasunaren garapenaren hasierako faseetan, eiakulazio goiztiarra ikusten da;
- maiz pixa egitea, gernu-inkontinentzia, mina eta erretze sentsazioa maskuria husteko prozesuan.
Irudi klinikoa desberdina izan daiteke prostatitis kroniko motaren arabera.
forma infekziosoa:
- gauez maiz pixa egitea;
- mina izterretan, perineoan, glans zakilean eta ondestekoan, mugimenduak areagotua;
- pixa mingarria;
- gernu-jario ahula.
Infekzio espezifikoak:
- muki-isuria uretratik;
- goiko sintomak.
Prostatitis ez-infekziosoa:
- mina akutua perineoan;
- mina izterretan eta zakilaren buruan;
- mina areagotu egiten da sexu-harremanak behartutako etenarekin edo bizitza intimoaren absentzia luzearekin.
Garrantzitsua!
Gaixotasuna uhinetan aurrera egiten da. Sintomak ahuldu edo areagotu egin daitezke, baina haien presentziak argi eta garbi adierazten du hanturazko prozesu baten presentzia.
Sintomak patologiaren garapen fasearen arabera alda daitezke.
Patologiaren garapen-etapa hauek bereizten dira:
- Exudatiboa.Gaixoak mina izaten du pubisean, gurutzean eta eskrotoan. Maiz gernua eta ondoeza sentsazioa izaten dira harremanen ondoren. Erekzio batek min egin dezake.
- Alternatiba.Mina areagotu egiten da, gernuan, pubisean kokatzen da eta sakroan ematen du. Pixa bizkortu egiten da, baina zailtasunik gabe gertatzen da. Erekzioak ez du sufritzen.
- Ugalkorra.Larriagotze batean, pixa egitea maizago bihurtzen da. Gernu-jarioa ahul bihurtzen da.
- Zikatriziala.Prostatako ehunen esklerosia gertatzen da. Astuntasun sentsazioa dago sakroan eta pubian. Pixa areagotzea. Erekzioa ahul bihurtzen da. Baliteke eiakulazioa guztiz ez egotea.
Sintomak alda daitezke gaixotasunaren bilakaeraren arabera, baina, edonola ere, pixkanaka handitzen joango dira.
Prostatitis kronikoaren arrazoiak
Prostatitis kronikoa eragiten duten faktore asko daude. Gaixotasuna agente infekziosoen eraginpean gertatzen da. Gaixoak nahaste hormonalak, neurobegetatiboak, immunologikoak eta hemodinamikoak ditu. Faktore biokimikoak, gernuaren errefluxua prostatako lobuluetara eta hazkuntza-faktoreen funtzionamendu okerra eragiten dute, zelula bizien ugaltzeaz arduratzen direnak.
Patologiaren sorrera eragiten duten arrazoiak:
- sistema genitourinarioaren infekzioak;
- hipodinamia;
- sexu-bizitza irregularra;
- maskuriaren etengabeko kateterizazioa;
- hipotermia erregularra.
Garapenabakterio izaerako gaixotasunakprostatako barneko gernu-errefluxua sustatzen du.
Prostatitis bakterio kronikoazoru pelbikoko muskuluen nahaste neurogenikoaren atzealdean garatzen da, baita maskuriaren hormaren, prostatako eta uretraren funtzionamenduaz arduratzen diren elementuak ere.
Formakuntzaabiarazte-puntuak miofaszialak, sistema genitourinarioaren eta prostatako guruinaren organoetatik gertu daudenak, pelbiseko minaren sindromea sor dezakete. Gaixotasun, esku-hartze kirurgiko eta lesio batzuen ondorio diren puntuek mina sor dezakete eskualde pubikoan, perineoan eta ondoko eremuetan.
Patologiaren diagnostikoa
Sintoma konplexu baten presentziak prostatitis kronikoa diagnostikatzea ahalbidetzen du zailtasun handirik gabe. Hala ere, kasu batzuetan, patologia asintomatikoa izan daiteke. Kasu honetan, pazientearen azterketa eta galdeketa estandarrez gain, ikerketa-metodo osagarriak behar dira.Azterketa neurologikoa eta pazientearen egoera immunologikoa aztertzea derrigorrezkoa da..
Garrantzitsua!
Galdetegi eta galdetegi bereziek pazientearen sentimendu subjektiboak zehaztasun handiagoz zehazteko eta osasun-egoeraren, minaren intentsitatearen, eiakulazioaren, zutitzearen eta gernuaren nahasteen irudi osoa lortzeko aukera ematen dute.
Laborategiko diagnostikoak
Laborategiko diagnostikoak posible egiten du bakterioen eta bakterioen patologiaren bat bereiztea, baita patogeno mota zehaztea eta diagnostiko zehatzena egitea ere.Prostatako hantura kronikoa baieztatzen da gernuaren edo prostatako jariaketaren laugarren laginak 10 leukozito baino gehiago dituenean PZn, edo bakterio-elkarteetan.Leukozito kopurua handitzen denean, baina bakterioak ereiten ez direnean, materiala aztertzen da klamidia edo beste ETS patogeno batzuk detektatzeko.
- Uretratik isurtzea laborategira bidaltzen da, bertan dauden flora birikoak, onddoak eta bakterioak, leukozitoak eta mukiak detektatzeko.
- Uretratik urradura PCR bidez aztertzen da. Horri esker, sexu-transmisioa duten agente patologikoak identifikatzen dira.
- Prostatako jariaketaren azterketa mikroskopikoa egin makrofago, leukozito, amiloide eta Trousseau-Lallemand gorputzen kopurua zenbatzeko. Azterketa immunologikoa eta azterketa bakteriologikoa agintzen dira. Antigorputz ez-espezifikoen maila zehaztea.
- Odol-laginketa ondesteko azterketa digitala egin eta hamar egunera egiten da, PSAren kontzentrazioa zehazteko. 4, 0 ng/ml-tik gorako abiaduran, pazienteari prostatako biopsia egiten zaio onkologia baztertzeko.
Diagnostikoa ikerketen emaitzen arabera azaltzen da.
Diagnostiko instrumentala
Gaixotasunaren etapa eta forma argitzeko guruinaren ultrasoinu transrektal lagunduko du. Ultrasoinuek beste diagnostiko batzuk baztertzeko, tratamenduaren eraginkortasuna kontrolatzeko eta prostatakoaren tamaina, bere oihartzun-egitura, homogeneotasuna eta besikula seminalen dentsitatea zehazteko aukera ematen du. Azterketa urodinamikoak eta zoru pelbikoko muskuluen miografiak aukera emango dute patologiarekin batera izaten diren oztopo infrabesikalak eta nahasmendu neurogenikoak agerian jartzeko.
Tomografia eta MRI diagnostiko diferentziala egiteko erabiltzen dira, bereziki, prostatako minbiziarekin. Metodo hauek pelbiseko organoetan eta bizkarrezurreko urraketak agerian utziko dituzte.
Diagnostiko Diferentziala
Diagnostiko diferentziala garrantzitsua da, gaixoak gaixotasun larriagoa izateko arriskua baitago.
Diagnostiko diferentziala ezartzen da gaixotasun hauekin:
- pseudodisinergia, detrusor-esfinter sistemaren nahaste funtzionala, jatorri neurogenikoaren maskuriaren disfuntzioa, eskualdeko minaren sindrome konplexua;
- maskuriaren estutasuna, maskuriaren lepoan aldaketa hipertrofikoak, prostatako adenoma;
- pubiko artikulazioko osteitisa, zistitisa;
- ondesteko patologia.
Sintomak agertzen badira, prostatako guruina urologo edo andrologo batek aztertu behar du. Egin ekografia bat. Beharrezkoa bada, prostatako guruinaren biopsia agintzen da.
Patologia tratatzeko metodoak
Prostatitis kronikoa urologo edo andrologo batek tratatzen du. Terapia modu konplexuan egiten da. Zuzenketa gaixoaren bizimoduaren, pentsamenduaren ezaugarrien eta bere ohituren araberakoa da. Garrantzitsua da gehiago mugitzea, alkohola gutxitzea, nikotina-mendekotasuna kentzea, ondo jatea eta sexu-bizitza normalizatzea. Hala ere, oinarrizko terapia ikastarorik gabe egiteak ez du funtzionatuko. Sendagaiak hartzea da erabateko sendatzeko baldintza nagusia.
Ospitaleratze-adierazpenak
Gehienetan, tratamendua anbulatorioan egiten da. Baina gaixotasuna zuzendu ezin den kasuetan eta berriz errepikatzeko joera duen kasuetan, tratamendua eraginkorragoa den ospitalera bideratzen da pazientea.
Tratamendu metodo medikoa
Metodo hau lehendik dagoen infekzioa kentzea da, odol-zirkulazioa normalizatzea, prostatako lobuluen drainatzea hobetzea, atzealde hormonala eta egoera immunologikoa zuzentzea. Hori dela eta, medikuek antibiotikoak, basodilatatzaileak, immunomodulatzaileak, antikolinergikoak eta hanturaren aurkako sendagaiak agintzen dituzte.
Patologia izaera bakterianoa bada, antibiotikoak gomendatzen dira. Agentea prostatako jariaketaren bakterioen kulturaren emaitzetan oinarrituta preskribatzen da.Horri esker, patogenoa isolatu ahal izango da sendagai jakin baten aurrean duen sentikortasuna zehaztuz. Ongi diseinatutako eskema batekin, tratamenduaren eraginkortasuna % 90 baino gehiagora iristen da.
Abacterial forman, antibiotikoen ikastaro labur bat agintzen da. Eskemak emaitza positiboa ematen badu bakarrik jarraitzen du. Terapiaren eraginkortasuna % 40 ingurukoa da.
Pelbiseko min kronikoarekin, antibiotikoen ikastaroaren iraupena hilabete bat baino gehiago ez da. Dinamika positiboarekin, tratamendua beste hilabetez jarraitzen da. Efekturik ez badago, sendagaia beste batekin ordezkatzen da, eraginkorragoa izan daitekeena.
Fluoroquinolonen taldeko agente antibacterialak dira patologia tratatzeko sendagai nagusiak.Biodisponibilitate handia dute, bakterio gram-negatibo gehienen aurka, ureaplasma eta klamidia, prostatako guruinaren ehunetan pilatzen dira.
Fluoroquinolonekin tratamendua eraginkorra ez denean, penizilinak preskriba daitezke.
Bakterioen aurkako sendagaiak prebentziorako erabiltzen dira.
Antibiotikoekin tratatu ondoren, a-blokeatzaileen terapia agintzen da.Tratamendu estrategia hau eraginkorra da sintoma oztopatzaile eta narritagarri iraunkorrak dituzten pazienteentzat.
Pixa egiteko nahasteak eta minak irauten badute, antidepresibo triziklikoak preskriba daitezke, efektu analgesikoa dutenak.
Pixa-urraketa larriekin, terapia hasi aurretik, azterketa urodinamikoa egiten da eta lortutako emaitzen arabera jarduten da.
Terapia ez-farmakoa
Terapia ez-droga metodoek guruinaren ehunetan bakterioen aurkako sendagaien kontzentrazioa handitzea ahalbidetzen dute, baina ez da gomendagarria dosia gainditzea.
Horretarako, metodo hauek erabiltzen dira:
- elektroforesia;
- Laser terapia;
- Fonoforesia;
- Mikrouhinen hipertermia (zuzenbidetik aplikatzen da).
Azken metodo hau aplikatzean, tenperatura banaka hautatzen da. Tenperaturak, 39-40 gradu artean ezarrita, sendagaiaren kontzentrazioa gorputzean areagotzeko aukera ematen du, sistema immunea aktibatzen du zelula mailan, bakterioak kentzen ditu, pilaketak arintzen ditu. Barrutia 40-45 gradura handitzeak efektu esklerosante eta analgesikoa lortzeko aukera ematen du.
Laser eta magnetoterapia konbinatuta erabiltzen dira. Efektua goiko metodoen efektuaren antzekoa da, baina organoan ere efektu bioestimulatzailea du.
Transrectal masajea kontraindikaziorik ezean bakarrik egiten da.
Metodo kirurgikoa
Prostatitis kronikoak, oro har, ez du ebakuntzarik behar. Salbuespena gaixoaren osasunerako eta bizitzarako mehatxua dakarten konplikazioak dira. Tratamendu kirurgiko modernoak kirurgia endoskopikoa erabiltzea ahalbidetzen du. Gutxieneko inbaditzailea da. Errehabilitazioa azkarragoa da, eta kalte minimoa eragiten du gorputzean.
Metodo kirurgikoa hauetarako agintzen da:
- prostatako esklerosia;
- prostatako adenoma;
- haziaren tuberkuluaren esklerosia;
- prostatako kaltzifikazioa.
Garrantzitsua!
Kirurgia fase akutuan kontraindikatuta dago. Tratamendu kirurgikoa zirujauak agintzen du azterketaren emaitzetan eta argazki kliniko orokorraren arabera.
Prostatitis kronikoaren pronostikoa
Medikuak kontuz dira gaixotasunaren emaitza iragartzeko. Arraroa da erabateko berreskurapena lortzea. Funtsean, prostatitis kronikoa epe luzerako erremisioaren fasean sartzen da. Sintomak desagertzen dira, gernua eta odol kopurua normaltasunera itzultzen dira. Prostatitis kronikoa aktiboagoa izan ez dadin eta konplikaziorik sor ez dadin, espezialista baten gomendio guztiak jarraitu behar dira.